INTRODUÇÃO
Neste
artigo me proponho em primeiro
lugar fazer uma descrição breve da sociedade da
informação mostrando o seu
impacto no que poderíamos chamar a medicina 2.0. Em um segundo
momento
apresento um possivel marco antropologico, não antropocentrico,
para uma
possivel elaboração sistemática de uma patologia
da sociedade da informação.
Tal marco deve ser revisado criticamente em relação a
outras culturas e formas
de saberes curativos – como
as culturas do distante oriente ou as
diversas
culturas africanas ou latinoamericanas – assim como as varias
possibilidades e
necessidades de 'enculturar' as técnicas digitais em distintas
sociedades, com
as mudanças conseqüentes das estruturas e dos
serviços médicos que, como todos
nós esperamos, teria que melhorar, quer dizer, adaptar-se
às necessidades e às
expectativas do que hoje nós denominamos, muito
superficialmente, com termo (no
singular) de sociedade da informação.
Em meados da década de 60 do último
século passado aparece o termo sobrecarga de
informação ou 'sobrecarga
informativa' no contexto da comunicação cidadão
(Levy 2008, Meier 1962). Mas é
o escritor Alvin Toffler que o usa em 1970 com relação
à sociedade da
informação (Toffler 1970). Toffler indica que os
processos perceptivos e
cognitivos estão sobrecarregados pelos avanços
tecnológicos que levam a uma
transformação da sociedade industrial. Esta tese é
confirmada pela neurociencia
atual ao menos em que se refere aos limites cognitivos cerebrais
(Klingberg
2009).
Nos anos 70 também se usava o termo 'explosão da
informação' na área de
biblioteconomia e documentação para
se referir ao crescimento exponencial das publicações
científicas sendo este um
problema que surge com a imprensa no século XVI e se expande a
partir do século
XIX quando a ciência moderna vai se transformado em um
instrumento essencial do
desenvolvimento industrial assim como do poder político e
militar (Levy 2008,
505). Ortega y Gasset em diversos ensaios mostram a
transformação democrática
da sociedade moderna com base na imprensa (Ortega 1962, 1965, 1976;
Capurro
2002). O impasse provocado pela explosão da
informação leva a buscar
soluções baseadas no uso da computação
culminando rapidamente com a
criação de bases de dados bibliográficos e de
servidores como o DIALOG por
volta da década de setenta do século passado, as quais
eram uma prefiguração do
que hoje poderíamos chamar a ‘sociedade de Google’. Na
década de 80 começa a
ser utilizado o termo ‘ecología da informacão’ (Capurro
1990). Desde 2008
existe um grupo de pesquisa denominado “sobrecarga de
informação. Reduzindo a
poluição da informação” (IORG 2008). No
começo do século XXI surgem novas
formas de interação digital social que aceleram a
sobrecarga informativa em todos
os âmbitos a nível local e global.
Assim
como a sociedade industrial produziu
e continua produzindo um conjunto de fenômenos patológicos
cujas conseqüências
estamos experimentando, em parte atrasado, nas crises sociais,
econômicas,
energéticas e climáticas nos últimos anos, assim
também – e esta é a tese que
esse texto aponta –
a assim chamada sociedade da
informação e do conhecimento
traz consigo uma patologia que eu acredito estamos longe de fazer uma
análise
crítica e sistemática em vários níveis um
dos quais diz respeito a medicina.
Este assunto é complexo não somente
no que diz respeito ao impacto das TIC na pesquisa médica, mas,
também, com
relação às mudanças na
interação entre o médico (eu uso o termo incluindo
o
gênero feminino) e o paciente. Também o é com
respeito às terminologias e as
formas de intercâmbio e o acesso aos saberes, medicamentos e
práticas curativas
e preventivas – tanto
por parte dos pacientes como dos
médicos – e
das
instituições de saúde pública bem como os
poderes que apregoam a justiça
social tanto dentro de uma sociedade, bem como entre diferentes
sociedades em
um mundo digitalmente globalizado. É previsível que o
aspecto da justiça social
em tudo o que está relacionada à medicina 2.0 vai se
aguçando tanto no seio das
sociedades mais ricas e tecnologicamente avançadas como entre
estas e outras
nações ou regiões do mundo.
É
claro que um estudo sistemático
da(s) do patología(s) da(s) sociedade(s) da
informação não pode ser limitado
para diagnosticar as causas de alguns fenômenos como o estresse
que está sendo
cada vez mais pressionado seja provocado por formas de sobrecarga
informativa
tanto na vida diária quanto no mundo do trabalho que a diversas
formas de
disturbios orgânicos e psíquicos, assim como a uma crise
não somente das
empresas, mas também das relações sociais
diárias, incluindo os sistemas de
ensino.
I. MEDICINA 2.0
Embora
que toda sociedade humana
assim como todo o ser vivo vivam em um permanente intercâmbio
energético-material assim como de informação com o
meio ambiente, é claro que
dito intercâmbio no caso dos seres humanos se realiza
também em e por meio da
línguagem com suas características sintáticas,
semânticas e pragmaticas, que
nos possibilitam uma grande variedade de interpretações e
de ações que são a base
do que comumente entendemos como a liberdade. Neste ámbito de
possibilidades
teóricas e práticas se encontra hoje, e em particular
desde meados do século
pasado, influenciado profundamente pelas TIC. De acordo com Michel
Foucault
quatro tipos de tecnologias podem ser distintas:
a)
tecnologías de produção que nos
permitem produzir, transformar e manipular objetos,
b)
tecnologías de sistemas de signos
que nos permiten usar signos, símbolos e significados,
c)
tecnologías de poder que
determinam a conduta dos individuos submetendo-os a diversos fins
de
dominação e objetivação, e finalmente
d)
tecnologías do Eu (“technologies
of the self”) que posibilitam aos individuos “já sejam por si
mesmos ou com
ajuda de outros uma série de operações com seus
corpos e almas, seus
pensamentos, suas condutas e maneiras de ser a fim de conseguir certos
estados
de felicidade, pureza, sabedoria, perfeção ou
imortalidade.” (Foucault
1988, p. 18, minha tradução)
Seguindo a linha de pensamento de
Foucault na sociedade da informação as tecnologías
digitais de sistemas de
signos, ou seja as TIC, estão em estreita relação
com as “tecnologias do eu”
como o estiveram e seguem estando as tecnologias clássicas de
signos como foram
a linguagem falada, a escritura e a imprensa (Capurro 1995, 2003).
Ditas
tecnologías influem na forma cada vez mais profunda tanto nas
tecnologías de
poder como nas de produção sendo por exemplo a industria
automotriz um caso
exemplar desse processo cada vez mas avançado de
automatização com base
nas TICs em geral à robótica em especial. Com outras
palavras, vivemos numa
sociedade cujo horizonte de entendimento de si mesma e de suas
possibilidades
de saber, produzir e atuar estão basicamente condicionadas pelo
meio digital.
Chamo a esta posibilidade de autocompreenssão desde e por meio
das TICs ontología
digital (Capurro 2010, 1999).
I.1 Caracteristicas da sociedade da
informação
A
sociedade da informação atual pode
caracterizar-se por quatro perspectivas que são em si mesmas
paradoxais.
a)
Sobrecarga
informativa
A primera é a que viemos expondo na
introdução ao referirnos a sobrecarga informativa.
Digo que é esta uma
característica paradoxal porque, estritamente falando,
não pode existir
sobrecarga de informação posto que a
informação é sempre produto de um processo
de seleção com vista do que atualmente acreditamos
precisar. O paradoxo
consiste em que a quantidade de informação potencial
acessivel traz consigo um
aumento de selecções possíveis. Viver numa
sociedade onde a informação
potencial e suas possíveis seleções são
abundantes nos cria então um problema
com relação, por exemplo, a critérios de
veracidade, relevancia e qualidade.
b)
Interatividade
A segunda característica da sociedade
da informação atual é a interactividade.
Ela nos diferencia em especial
da sociedade da informação criada pelos meios de
comunicação de massa com sua
estrutura hierárquica que faz do sujeito um usuario receptivo. A
interatividade
que tem sido desenvolvida em forma vertiginosa desde o surgimiento da
Internet
com serviços como o World Wide Web, o correio
electrónico, as bitácoras,
a Wikipedia e outros instrumentos de socialização digital
são um claro exemplo
de um aumento de possibilidades de ação e
seleção e, por tanto, de liberdade
individual e coletiva. Contudo, paradoxalmente alguns destes
serviços têm com
freqüência a característica de serem difíceis
de controlar podendo ser
instrumentalizados para todo tipo de atividades com
intenções potencialmente
daninhas e inclusive destruidoras, como são por exemplo os
vírus ou SPAM.
c)
Autodefinição
Em terceiro lugar a sociedade da
informação tem aberto um grande campo de possibilidades
de autodefinição
individual e coletiva no meio digital se sobrepondo as estruturas
políticas,
sociais e culturais enraizadas em localidades geográficas assim
como em
tradições culturais. Estes condicionamentos locais
não desapareceram,
muito pelo contrário, se encontram por sua vez num
processo de
transformação acelerado em muitos casos pelos diversos
tipos de interação global
d)
Base
material
Finalmente
a sociedade da informação
é uma sociedade que se autodefine no horizonte da
digitabilidade, mas ao o
fazê-lo deve tomar consciência de que o entendimento
digital da realidade não é
igual realidade mesma ou, para dizê-lo em outros termos, que a
cultura digital
em suas diferentes formas possíveis tem uma base material específica
e
que seus produtos, desde as matérias primas mesmas até os
processos de
produção, uso e reciclagem, estão necessariamente
ligadas a processos tanto
biológicos como sociológicos tendo com
freqüência características positivas e
negativas já que podem ser extremamente nocivas para o meio
ambiente e a saúde
daqueles que fazem uso das TICs para melhorar suas vidas. O debate
ecológico
sobre a materialidade da sociedade da informação é
muito atual devido à
sobreprodução de lixo eletrónico e a sua frequente
exportação a países em vias
de desenvolvimento (Faulhaber e Zehle 2009). Isso tem
consequências para a
concepção e a saúde do corpo humano como o veremos
imediatamente. O paradoxo
consiste então que ao mesmo tempo que surge uma esfera de
interação digital
aparentemente separada da realidade física
espaço-temporal – baste
recordar a declaração da independência do
cyberspaço por John Perry Barlow en
1996 (Barlow 1996) – esta esfera não só se entrecruza ou
‘hibridiza’ com o
assim chamado mundo real, senão que em último termo tem
sua origem e repercute
ecologicamente nesse mundo real material com consequências graves
para a saúde
humana e a proteção ambiental.
I.2
Por
uma transformação da
medicina
Sem
pretender que estas
características da sociedade da informação sejam
exaustivas, é claro que
implicam também uma transformação da medicina. Em
um recente número da revista International
Review of Information Ethics (IRIE) dedicado as TICs e a
ética médica,
Georg Marckmann, pesquisador do Departamento de Ética da
Medicina da
Universidade de Tübingen, e Kenneth Goodman, Director do Programa
de Bioética
da Universidade de Miami, fazem os seguintes questionamentos
sobre o
futuro da medicina em geral e da relação
médico-paciente em particular no
horizonte de uma cultura digital:
“¿Quais
são os usos apropriados dos sistemas de informação
de saúde?
¿Quem
deveria usar ditos sistemas?
¿Que
benefícios e que riscos têm estas tecnologias para os
pacientes?
¿Como
a tecnologia da informação muda a relação
entre médico e paciente?
¿Como
muda (e mudará) a tomada de decisão médica?
Talvez mais
fundamentalmente: ¿Como a tecnologia da informação
transforma (e transformará) a construção
médica do corpo humano e da doença?”
(Marckmann e Goodman 2006, 3, minha tradução)
Essas
questões definem o âmbito do
que chamo a Medicina 2.0; isto é uma mudança
pragmática da mesma
abarcando sua visão do corpo humano como objeto de
investigação e os
correspondentes conceitos de saúde e doença. Volto a este
tema na segunda
parte. Nos deteremos a refletir brevemente sobre algumas
possíveis
consequências da sociedade da informação tal como a
temos caracterizado.
a)
A sobrecarga informativa na medicina
Em
primeiro lugar temos o aspecto da
sobrecarga informativa que afeta tanto a médicos como a
pacientes e
naturalmente à pesquisa médica mesma. Médicos e
pacientes enfrentamos o paradoxo
de uma incrível quantidade de informação
disponível sobre, por exemplo, uma
determinada doença sem com freqüência poder
diferenciar e seleccionar de acordo
à qualidade e ao caso concreto. Isto pode levar a uma
desorientacão do paciente
mas também a uma perda de „poder“ do médico no caso do
paciente ser uma pessoa
bem informada.
Algo semelhante acontece com a
sobrecarga informativa na pesquisa e na prática
médica. Pensemos, por
exemplo, na ‘medicina baseada na evidência’ que em sua
tendência a basear a
relevancia informativa exclusivamente na evidência
empírica pode perder
informação baseada em outros paradigmas teóricos.
A sobrecarga informativa tem
ademais grande influência no ensino da medicina, tanto em
estudantes como
professores, sendo esta uma situação geral no ensino
superior. A indústria
farmacêutica e seus mediadores como as farmácias e os
médicos mesmos, têm cada
dia mais consciência do complexo meio digital com seus paradoxos
de abundância
e necessidade de seleção. Esta situação
influi necessariamente tanto na tomada
de decisão do médico como também na do paciente ao
que aludem Marckmann e
Goodman.
b)
A relação médico-paciente
Consideremos
em segundo lugar o
aspecto da interatividade que afeta diretamente a
relação
médico-paciente tanto no entorno dos consultorios (privados)
como de hospitais.
É claro que uma geração de „nativos digitais“,
como se costuma chamar
àqueles que nasceram no meio da sociedade da
informação digital
interativa, não pode se imaginar, por exemplo, um hospital que
não lhes ofereça
um sistema interativo de informação ao paciente que se
perceba a si mesmo
também como agente no sentido que espera poder relacionar-se
interativamente
com a equipe médica, informar-se sobre sua enfermidade, seu
processo de
convalescencia etc. O que hoje em dia encontra geralmente em seu
apartamento/enfermaria é – um aparelho de televisão.
Ademais em muitos
casos é solicitado que se assine um conscentimento
livre-esclarecido, com
independência do que deverá ser um sistema
interativo de relação
médico-paciente oferecendo ao paciente, por exemplo, uma
seleção de informação
personalizada, relevante e de qualidade que ele possa usar ou
não fazendo uso
de seu direito a saber ou a não saber. Marckmann e Goodman
questionam com
razão: “¿Quais são os usos apropriados dos
sistemas de informação de saúde?
¿Quem deveria usar tais sistemas? ¿Que benefícios
e que riscos têm estas
tecnologias para os pacientes?
c)
Privacidade e segurança
É
claro que os processos interativos
estão intimamente relacionados à privacidade e,
conseqüentemente, com todos os
aspectos relacionados à segurança do paciente, ou seja,
contra o uso malintencionado
de seus dados ("segurança") - e quando estes resultem ter inadivertidamente
más consequencias („safety“)- sendo isso algo que
diz respeito tanto ao
pessoal médico como tambem da instituição
envolvida. Finalmente, deve-se ter em
mente que as redes digitais interativas permitem novas
relações entre os
próprios pacientes, o que muitas vezes é um importante
apoio social que pode,
paradoxalmente, levar a uma maior confusão, por exemplo, em caso
de
mal-entendido ou informações aparentemente suficientes
que leva a conclusões
práticas errôneas.
I.3
Ser
médico e paciente no século XXI
A
sociedade da informação tem
consequências em termos de auto-definição e
auto-compreensão
tanto por parte do médico como também do paciente.
Dissemos anteriormente que
os pacientes são igualmente agentes ou seja que podem e deveriam
serem vistos
como tal em diferentes graus e de acordo com diferentes
situações. Também é
claro que há, por assim dizer, mais ou menos pacientes passivos
ou
„televisivos“, dependendo, também, de seus interesses,
situações e escolhas,
assim como há médicos que preferem manter sua ciencia
para si mesmo e não
compartilhar seu conhecimento com um processo de cura interativamente
com o
paciente se não é com base a uma simples visita diaria ou
um pedido de uma
assinatura de consentimento informado por qualquer eventualidade sendo
o tal
consentimento um instrumento que sustenta o poder do médico ou
que muitas vezes
serve como proteção para evitar entrar em
discussões com o paciente que leva
tempo e paciência.
a)
Medicina personalizada
Além
disso, há muitos anos, a
tecnologia digital revolucionou a ciência médica, tanto no
que diz respeito ao
diagnóstico, como também nos métodos de cura. A
tendencia, que se prevé, por
exemplo, em relação com a nanomedicina, é
a de una medicina
personalizada, na qual a relação médico-paciente
se inclina cada vez mais para
o lado do paciente, que passa a ser asiím um agente com
uma autonomía
que, paradoxalmente, em muitos casos pode resultar muito mais um
problema do
que em uma solução, enquanto que frequentemente sua
capacidade de
interpretar corretamente os dados relacionados ao seu caso é
muito limitada
(EGE 2007). É claro que esse desenvolvimento da medicina
da relação
médico-paciente também pode resultar em sistemas de
controlo baseados, por
exemplo, em implantes TIC que implica, paradoxalmente, uma perda
(potencial) da
autonomia do paciente assim como uma sobrecarga informativa do mesmo de
ditos
dados não sejam totalmente claros, particularmente no que diz
respeito a
possiveis consequências por parte do paciente / agente. (EGE
2005). Estariamos
assim começando a, portanto, a responder à pergunta
Mackmann e Goodman: Quando
perguntado, "Como mudar (e mudará) a tecnologia da
informação na relação
entre médico e paciente?"
b)
O
corpo humano na perspectiva digital
Refletimos
finalmente sobre a
influência da sociedade da informação na
visão médica do corpo humano e dos
mesmos conceitos de saúde e de doença sob a premissa da
ontología digital que
me referi anteriormente, somente compreendemos algo na medida em que
somos
capazes de observá-lo do ponto de vista digital. Isto significa
que o corpo
humano é visto essencialmente como um conjunto de dados
digitalmente, obtidos,
manipulados e controlados com base nos métodos, instrumentos
e/ou de redes
digitais. Isto tem conseqüências evidentes em que
concerne a relação
médico com o corpo humano incluindo a necessidade da
proteção legal de ditos
dados transformando o “corpus” do clássico “Habeas
corpus”, em um
“Habeas dado” (EGE 2005, 29). Esta visão digital do corpo humano
abre também as
possibilidades de transformação dele além dos
tratamentos médicos com base nas
técnicas digitais, incluindo formas de
hibridização corporal e digital como
são, por exemplo, os implantes TIC (EGE 2005) assim, como
possíveis melhoras
(“realces”) das faculdades e/ou processos corporais, sensoriais,
cognitivos e
emocionais. Os conceitos de saúde e de doença são
por sua vez considerados
também como processos da informação.
O mesmo corpo humano já não é mais
visto como algo perfeccionável dentro de determinadas
características naturais
mais ou menos fixas - embora haja variações relacionadas
às épocas e às
culturas com respeito a determinados “ideais” - e com base em
procedimentos
convencionais, mas como algo pode ser projetada com o exatidão
que permite a
tecnologia digital em conjunção, por exemplo, com a
biologia molecular, de
acordo com interesses individuais com eventuais
conseqüências para as gerações
futuras no caso em que essas transformações sejam
hereditárias. Os
limites legais em vigor atualmente no que diz respeito à
proibição de
alterações no genoma humano mostram ex negativo essas
possibilidades de
interação entre processos biológicas,
opções individuais e sociais possiveis e
a avançada tecnologia digital do século XXI.
II.
NOTAS PARA UMA PATOLOGÍA DA
SOCIEDADE DA
INFORMAÇÃO
Uma antropologia filosófica
digna
deste nome que sirva de orientação à medicina 2.0
e uma patologia da sociedade
da informação devem levar em conta a perspectiva da
técnica digital na relação
estreita com outras tecnologias como a nanotecnología, a
biotecnologia, em
especial a biologia sintética especial, e as tecnologias
relacionadas aos
processos cerebrais. Este marco tecnológico pressupõe
também uma visão do ser
humano no processo de autodefinir-se e transformar-se por meio
dessas
tecnologias.
II.1 Fenomenologia do
existir humano
Nessa
perspectiva tecnológica o ser
humano é visto como algo fixo, mas por definir desde um
horizonte ou de uma
definição que se resista a ser identificada como um
fundamento ou uma essência
permanente ou absoluta. Ao mesmo tempo é inegável que a
existência humana se
manifesta com uma série das características que
justamente possibilitam esta
abertura e intercambio em toda a variabilidade de
autocompreensões e opções,
ademais levando em conta o imprevisível dos processos
científicos e
tecnológicos não menos do que as circunstancias
históricas e os
condicionamentos culturais que influenciam o incluso determinam
singularidades individuais e coletivas. Percebidas assim, o universal e
o
singular não são algo contraditório, mas aquela
sua tensão caracteriza
exatamente a história das auto definições humanas
em toda sua variedade.
Pretendo
a seguir levantar um patologia da sociedade da informação
a
partir de uma fenomenologia do existir
humano inspirada na obra do psiquiatra suíço
Medard Boss (Boss, 1975) que por sua vez desenvolveu uma
visão uma
medicina confrontada com a sociedade industrial no diálogo com a
filosofia de
Martin Heidegger (Heidegger, 1976). É evidente que esta
visão necessita uma
revisão no marco teórico da sociedade da
informação[1].
Uma antropologia filosófica digna
deste nome que sirva de orientação à medicina 2.0
e uma patologia da sociedade
da informação devem levar em conta a perspectiva da
técnica digital na relação
estreita com outras tecnologias como a nanotecnología, a
biotecnologia, em
especial a biologia sintética especial, e as tecnologias
relacionadas aos
processos cerebrais. Este marco tecnológico pressupõe
também uma visão do ser
humano no processo de autodefinir-se e transformar-se por meio
dessas
tecnologias.
II.2 Compartilhar
o mundo
A
sociedade da informação atual mostra que
os seres humanos compartilham um mundo comum atualmente globalizado com
base na
rede digital. Este conceito de compartilhar o ser-com-os-outros,
chamo classicamente intersubjetividade, tem uma
larga trajetória filosófica. Mas é em especial a
fenomenologia quem mostrou que
a sociedade humana não é uma soma de indivíduos
isolados, originalmente
encapsulados em sua subjetividade como pensou Descartes, o pai da
modernidade,
mas que dita subjetividade não é concebível se
não estiver originalmente em
relação com outros seres humanos em um mundo comum.
Com
o titulo 'fenomenología' estou me
refirindo a todo um conjunto de autores e correntes que se originam,
particularmente, no pensamento de Edmund Husserl, mas que se remontam a
Hegel.
A fenomenologia tem mostrado que além da interdependência
social originaria há
uma interdependencia não menos originaria com um mundo
compartilhado sendo este
tanto um mundo natural o 'dado' como artificial, criado pelo homem os
quais se
encontram intimamente entrelaçado. O aparente 'dado' está
sempre incerto em
determinados contextos e nas necessidades vitais.
Evidentemente
que na sociedade da
informação atual este ser-com-os-outros
é profundamente influenciado pelas redes sociais digitais
interativas como o
foram também pela escrita, a imprensa ou os meios de
comunicação de massa. Os
efeitos sociais tanto normais como patológicos deste ser-com-os-outros-na-rede
começam se manifestar gradativamente por
exemplo em forma da adição a Internet
considerada superficialmente como uma 'doença mental', mas que
pode ter além
conseqüências orgânicas. A rede digital se apresenta
como um espaço em que rege
o imperativo moral “¡comunica tudo a todos!” que pode levar a
atitudes
exibicionistas ou de voyerismo pervertendo assim as possibilidades
positivas da
comunicação interativa e independente como pode ver no
caso das doenças como Sida/Aids
(Capurro 2009a).
II.3 Viver no tempo e no
espaço
O
existir humano está qualificado, além
disso, por uma relação peculiar com o espaço e o
tempo. Nossos estar-no-espaço e no-tempo
é tal que nós podemos estar com pessoas ou coisas
distantes
sem nenhuma necessidade de nos aproximarmos fisicamente delas.Vivemos em uma temporalidade
tridimensional
de passado, presente e futuro, por oposição a uma
temporalidade linear em que
os vários momentos do agora são iguais uns aos outros e
onde o passado não
existe mais e o futuro não existe (ainda). O que é
peculiar da existência
humana temporal, ainda é também o caso de outros animais
em diferentes graus,
em especial devido à falta de capacidade simbólica –
é justamente que ele tem
sido de alguma forma (através da linguagem) é
e também o é o poder ser. O ser do futuro permite-nos,
por exemplo, ter tempo para algo, quer dizer dar um
sentido ao tempo. A temporalidade humana tem uma certa extensão,
como quando
dizemos, por exemplo, que esta tarde teremos tempo para estar com os
amigos. É
claro que a sociedade da informação e, em especial, as
experiências deslocação
espaço-temporal que nos permitem instrumentos como o telefone
celular conectado,
a internet tem uma profunda influencia sobre essa característica
da existência
humana. Talvez um dos fenômeno mais discutidos neste campo
é o de défict de atenção
ou hiperatividade que
pode ter muitas causas, também orgânicas, porem que em
muitos casos se
encontram acentuadas sobretudo em crianças e jovens por uma
forma especial de
sobrecarga de comunicação digital podendo levar a
distorções psíquicas e
orgânicas.
II.4 Memoria e
historia
A
capacidade de poder relacionarmos com o
haver sido é o que geralmente chamamos de memória
que é a base da historicidade humana, quer dizer a
possibilidade de
transformar nossa existência individual e coletivamente. A
sociedade da
informação coloca a nossa disposição um
meio praticamente ilimitado de processamento,
armazenamento, distribuição e recuperação
de informação, cujas características
foram analisadas na primeira seção. Assim como no caso de
outros meios
extracorporais de cor, eles pressupõe a capacidade de
lembrança e selecção que
se encontra com freqüência perturbada pelo que
chamávamos sobrecarga
informativa.
Ao mesmo tempo, o acesso global a fontes
de informação e a interatividade tem mudado
fundamentalmente. As possibilidades
de memória e historicidade sempre e
quando
dito acesso com todos seus condicionamentos técnicos,
econômicos, políticos,
culturais, etc. seja possível. Aludo com isso ao problema da
chamada ‘brecha
digital’ que constitui um dos grandes desafios do século recente
começado
particularmente se é pensada em relação com outras
brechas como a alimenticia,
a educacional e a brecha em saúde. A brecha digital pode ter
consequências
patológicas de diversos tipos e calibres, como ser a
exclusão de processos de
socialização tanto no âmbito da vida privada como
no da educação, da economia e
da política. Isto pode suceder tanto em sociedades nas quais as
TICs pertencem
a um modelo normal de vida, como em sociedades em que os
indivíduos estão
digitalmente marginalizados. A Medicina 2.0 deve tomar
consciência deste
problema e fazer estudos locais e globais a esse respeito.
II.5 A corporeidade humana
As
duas dimensões de espacialidade e
temporalidade têm um significado determinando para a
experiência da
corporeidade humana. No alemão há duas palavras para o
conceito de corpo:
“Körper” que designa algo inanimado e “Leib” que designa o corpo
animado. O
corpo humano animado (“Leib”) - e com graus diversos de
diferença também todo o
corpo vivente - tem a característica de poder estender em forma
mais ou menos
ampla, variando isso individualmente, no âmbito do
espaço-temporal, não reduzindo-se
portanto ao volume físico ocupado (“Körper”). Os limites do
meu ser - corporal
são, de acordo com Boss, “idênticos aos limites de minha
abertura mundial.”
(Boss 1975, 278). Segundo Boss, o estresse é uma forma de
hipertensão ou
sobrecarga de possibilidades existências que pode levar, por
exemplo, a
diversas formas de depressão. (BOSS 1975, 455-461).
Um estudo ainda em curso dedicado à
mudança demográfica e à prevenção
médica no domínio das TIC patrocinado pelo
Ministério Federal para a cultura e pesquisa na Alemanha e o
Fundo Social
Europeu no âmbito do programa sobre "capacidade de
inovação no mundo
moderno do trabalho" (DIWA- IT, 2009) mostra que uma grande parte dos
jovens pesquisados não podem se imaginar trabalhando até
a sua aposentadoria
expostos a um estresse permanente. Isso mostra não somente que
no final do dia
estão cansados, mas que perdem gradualmente o controle de si
mesmos em um
sistema no qual a pressão para alcançar os objetivos
imposto se nem a um estar
ligados digitalmente a sua empresa 24 horas por dia e 7 dias por
semana, de
acordo com a fórmula 7x24. A comunicação digital
os obriga a responder
imediatamente a todos os tipos de perguntas e pedidos de
informação, bem como
um sistema de controlo do trabalho. Esta bão é somente
uma forma extrema de
sobrecarga de informação incluindo um ”sobrecontrole" que
conduz a uma
perda de autoconfiança quando o "sobrecontrole" é
contraproducente
para simular algo que não tem lugar (Holzapfel 2009). Os recentes suicídios na
indústria francesa
são uma indicação clara desta
situação trágica.
A visão do corpo humano como um conjunto
de dados digitalizáveis referida no primeiro parágrafo
é evidentemente
reducionista que traz conseqüências tanto para a
auto-percepção de perturbações
ou desconfortos por parte do paciente que agora também é
um agente, como por parte
do médico que o trata ou com os quais ele interage. No
cotidiano, o usuário da
rede pode ter vários tipos de problemas orgânicos causados
pela sua dependência
da Internet, desde a falta de movimento com consequências de
maior ou menor
grau no caso de endurecimento muscular até um ostracismo
físico-psíquico em um
ambiente que paradoxalmente permite um intercâmbio global e (na
maioria dos
casos) não censurado. Um exemplo deste fenômeno é
demonstrado pelo diretor
austríaco Michael Haneke no filme "Benny's
Video" (Capurro 1995).
Neste contexto, é importante indicar
também as consequências ecológicas e a saúde
de milhares de pessoas,
especialmente nos países em desenvolvimento que se convertem em
receptores de
resíduos de natureza extremamente tóxicos dos produtos
digitais, como rádios,
televisores, computadores portáteis, telefones celulares ou
iPods
(Faulhaber/Zehle 2009). Cada lesão física implica sempre uma perturbação na relação com os
outros em um mundo compartilhado.
Toda dor corporal individual está relacionada à dita
existência comum e revela
uma forma de nosso "poder-ser-feridos" e da responsabilidade
ético-médica
pelo outro. O estudo da patologia da sociedade da
informação tem de analisar em
detalhe diferentes formas corporais de transtornos que, embora
não se distingam
necessariamente daqueles provocados pela sociedade industrial, se podem
ter
causas específicas resultantes das TICs e de sua
inserção social e ecológica.
A Medicina 2.0, com uma visão holística do
corpo humano (Leib) na sociedade da informação,
não poderia esquecer que as
dores corporais estão estreitamente relacionadas com as 'dores
da alma' (a
tristeza, a angústia etc.). A existência humana é
caracterizada por estar
sempre em algum Estado de animo ou sentimento que não é
algo meramente subjetivo,
mas que nos permite experimentarmos a nós mesmos, aos outros e
ao mundo
compartilhado a partir de dimensões e perspectivas diferentes.
Um grande amor
ou um grande ódio não nos deixam necessariamente ficar
cegos, eles muitas vezes
fazem-nos ver algo muito claramente. Com esses sentimentos estamos mais
“próximos
de nós” do que no caso de, por exemplo, a raiva, que nos faz
sairmos de nós
mesmos ou nos faz “perder a paciência”'.
II.6 Os sentimentos
Outros
sentimentos como angústia nos abrem
a diferentes dimensões do ser-no-mundo para experimentar uma
perda de
fundamentos nas coisas do mundo e deixar ver o abismo em que se
enraíza
paradoxalmente nossa existência. O descobrir e aceitar a
situação da nossa
mortalidade não significa necessariamente uma visão
trágica da vida. A
sociedade da informação revelada ou comunica muitas vezes
a morte do outro por
exemplo em situações de extremo sofrimento e luta pela
justiça, permitindo
novas formas de movimentos de libertação social e
política, mas proporciona
também oportunidades para reforçar a opressão, o
controle e a censura. Os fenômenos
positivos e patológicos da sociedade da informação
no que diz respeito aos
sentimentos são múltiplos e variam entre formas como ser
a da comunicação
autonoma e interactiva até situações de
dependência, assédio moral,
auto-destruição, voyeurismo e exibicionismo ao que
já me referi anteriormente.
Estas dimensões da existência humana têm
de ser vistas como formando originalmente o contexto e suporte da
liberdade
humana entendendo por ela a capacidade de escolher diversas formas de
existir
sem que a dita liberdade seja absoluta e igual para todos e em todo
tempo. Com
outras palavras, uma reflexão sistemática sobre a
patologia da sociedade da
informação deve levar em consideração as
diversas modalidades que constrói a
liberdade individual e socialmente no ambiente digital. Uma
visão terapêutica
não pode ser restrita a cura dos sintomas, mas, tem de
investigar o
entrelaçamento complexo da sociedade, mundo e técnico
(digital). Mais ainda, ela deve considerar
os requisitos
tecnológicos tendo em conta vários contextos
ecológicos, culturais, políticos e
econômicos.
CONCLUÇÃO:
POR UMA ÉTICA DA MEDICINA 2.0
Não
somente a ciência, mas também a
prática médica mudou e vai continuar a mudar radicalmente
no âmbito da
sociedade da informação o que o que se faz
necessário um trabalho cuidadoso na
revisão de métodos e conceitos, bem como de estruturas
institucionais de
pesquisa e prática médicas, dos processos industriais que
são delas derivados,
das relações médico-paciente, da autonomia de
ambos, da visão das terapias e
prevenções, da qual pode entender no futuro como
doença ou saúde e das
possibilidades de automodelagem do ser humano na sua complexidade
psicofísica.
A medicina como ciência e técnica terapêutica passa
então a ser parte da
relação entre o homem, mundo e técnicas digitais o
que demanda uma reflexão
filosófica desta relação na perspectiva de uma
patologia, terapêutica e uma
ética médica.
Esta
breve exposição dos condicionamentos
digitais da medicina, bem como as potenciais consequências de uma
análise da
patologia da sociedade da informação sublinha a
necessidade de uma reflexão
ética. É evidente que, frente da dinâmica de
transformação social e os avanços
científicos e tecnológicos a reflexão ética
que parte de princípios tais como a
proteção da dignidade humana, a autonomia, a privacidade,
o meio ambiente,
liberdade de pesquisa, de comunicação etc. se vê
obrigada a um esforço
permanente para a reinterpretação desses
princípios e valores subjacentes e
suas possíveis prioridades tendo como base diversos tipos de
critérios éticos,
como os utilitaristas ou deontológicos.
É igualmente claro que dita reflexão ética
deve ser feita em diversos níveis, como o acadêmico,
integrado aos grupos de
ética nas instituições políticas ou
profissionais, por exemplo, os institutos
de pesquisa ou hospitais, e,
naturalmente em nível da vida privada do cotidiano utilizando
apenas dos meios que
dão origem aos sintomas patológicos que acabamos de
expor. Esta reflexão também
é necessária em vistas a terapias e atividades
preventivas que tentam ver para
além dos sintomas buscando opções para uma
sociedade da informação sustentável,
isto é, que não esteja em oposição com os
processos naturais que finalmente são
aqueles que permitem a vida humana e não humana neste planeta.
Por
último, a reflexão ética sobre a
sociedade da informação deve permanecer crítica
diante das modas (ou 'hypes') que surgem inevitavelmente quando uma
descoberta ou
invenção
parecem abrir a via regia para
superar, por exemplo, o cancer, a doença de Alzheimer ou AIDS.
É igualmente
importante que a reflexão ética tenha lugar ao
nível da escola primária adaptando-lhe
pedagogicamente para que as novas gerações aprendam a
não se deixar dominar
pela sobrecarga de informação e a diversas
opções que pervertem o sentido de
uma vida personalizada e relacionada com os outros um mundo comum. Este
é o
significado da antiga 'técnica da vida' retomada por Michel
Foucault o
conceito de "tecnologias do eu" (Foucault 1988) e que deveriamos
retomar
no contexto da sociedade da informação (Capurro 1995).
Se, como escreve Ortega,
o estar no mundo do homem "é inseparável de seu
esforço de estar bem",
sendo a técnica que nos permite pensar a vida como bem estar
(Ortega 1965, 26),
podemos perguntar em que medida a técnica digital nos ajuda ou
nos desgasta
físicamente no esforço chegar a uma vida boa.
A
ética deve abster-se de dar receitas de felicidade,
coisa que fazem um grande numero de publicações o que se
pode chamar de indústria
do bem estar ('wellness'). A finalidade da ética é
convidar a refletir
criticamente sobre diversas opções deixando livre a
decisão do indivíduo tanto
na sociedade civil e no campo político. Este convite à
liberdade é a base da
ética médica e psicoterapéutica segundo Medard
Boss que, referindo-se a Martin
Heidegger, distingue entre um "cuidado pelo outro" ("Fursorge") desde
um extremo em que dito "cuidado" tem tendência
a ficar no lugar de outro, até extremo de deixa-lo aos outros o
seu próprio
cuidado (Boss 1977, 31-32; Heidegger
1976, 122).
Nesta
perspectiva pode-se dizer que a sociedade dos meios de
comunicação de massa do
século XX tinha tendencia para remover ao outro sua liberdade,
enquanto a
sociedade da informação do século XXI busca ou
deveria buscar o contrário. Nessa
tensão, sem duvida não é somente a Medicina 2.0,
mas também, uma análise da
patologia da sociedade da informação. Ambas devem ter em
mente que um mundo
globalizado é essencial um diálogo intercultural tanto em
nível dos valores e
princípios éticos, bem como de diferentes formas de
auto-medicina bem como das
sociedades da informação baseado em várias
tradições e singularidades históricas.
O que nos une ou deveria nos unir tanto teórica como
pragmaticamente são sem
dúvida, os Objetivos de Desenvolvimento do Milênio das
Nações
Unidas como a Declaração de Princípios e o Plano
de Ação
do Cimeira Mundial sobre a Sociedade da Informação
(WSIS). Estes
objetivos e princípios mostram sem duvida o reverso de uma
patologia da sociedade da
informação sem ser assim nem
homogeneizadores, nem ideológicos, nem utópicos. São
simplesmente humanos.
AGRADECIMENTO
Agradeço
a
Oscar Krütli (Prov. de Córdoba, Argentina) e José
María Díaz Nafría (León, España) por
suas inestimáveis críticas a este texto. Agradeço
também a tradução para o português feita por
Virginia Bentes Pinto (Fortaleza, Brasil).
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Este termo
não deve ser confundido com a tese metafísica que postula
que o ser das coisas, não apenas a possibilidade de seu
entendimento é de carater digital, na natureza, o que poderia
ser designado também como pitagorismo digital (Capurro 2008,
2006). Além disso, a absolutização do projeto
digital ontológico na forma de uma metafisica digital pode levar
a formas de 'cibergnose' ou seja, pseudo-religiosas de conceber o
ciberespaço.
Last update: 19 de agosto de 2017
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